Vescica iperattiva: trattamento con PTNS

La vescica iperattiva è una condizione caratterizzata da necessità impellente a urinare, molto spesso associata a netto aumento della frequenza della minzione, anche di notte (nicturia),  con o senza incontinenza urinaria. Sono solitamente invece assenti condizioni di infezione delle vie urinarie e altre patologie urologiche.

La sindrome della vescica iperattiva coinvolge milioni di persone in tutto il mondo (la prevalenza oscilla tre l’1,5 e il 36,4%), con rilevanti aspetti economico-sociali. La qualità della vita di un soggetto affetto da vescica iperattiva è sensibilmente alterata con aumentato rischio di successiva comparsa di ansia e depressione e, successivamente, cadute dell’autostima e alterazione dei rapporti interpersonali e sociali.

I numerosi meccanismi e strutture anatomiche che entrano in gioco nell’espletamento e nella regolazione della minzione rendono difficile e talvolta impossibile comprendere le cause della vescica iperattiva, con conseguente limitazione di una terapia efficace.

Gli antichi cinesi, in agopuntura, stimolavano un punto corrispondente al nervo perineale situato vicino alla caviglia, ottenendo benefici per questa condizione.  Si è poi constatato che tale azione è dovuta al fatto che il nervo perineale è dotato di fibre simpatiche: stimolando tale nervo si produce un equilibrio del sistema simpatico con miglioramento della sindrome della vescica iperattiva.

Nata negli anni ‘50 e sviluppatasi negli anni ’80 dello scorso secolo (McGuire et al, Stoller et al), la stimolazione elettrica per il trattamento della vescica iperattiva prende più piede, grazie al vantaggio di essere una terapia trascurabilmente non invasiva e priva di effetti collaterali di rilievo.

Trattasi della Percutaneous Tibial Nerve Stimulation (PTNS) – Stimolazione Percutanea del nervo Tibiale, che prevede l’applicazione di un microago (non doloroso) vicino la caviglia (normalmente quella sinistra), che viene collegato ad un neuro stimolatore, che emanerà una corrente continua a basso voltaggio.

Tale terapia non è dolorosa ed è sopportabilissima, dura circa mezzora. Il ciclo di base è costituito da 12 sedute a cadenza settimanale.

Govier et al. in un lavoro pubblicato nel 2001 riportano che alla fine della dodicesima settimana di trattamento il 71 % dei pazienti trattati con PTNS hanno riportato il 25% di riduzione quotidiana della frequenza di minzione e una riduzione del 35% della incontinenza/urgenza urinaria.